Por su parte, el Ministerio de Salud inició el proceso de asignación de usuarios de la EPS.
La Contraloría General de la República (CGR) dio a conocer que ha realizado auditorías a la EPS Medimás, sobre las vigencias 2018, 2019 y 2020, determinando millonarios hallazgos fiscales y dando traslado a Fiscalía, Procuraduría, Supersalud, Supersociedades, Superindustria y Comercio, ADRES y Minsalud, de situaciones irregulares de su competencia. Asimismo indicó que, a través de la Delegada para el Sector Salud, hará seguimiento permanente al proceso de liquidación que se inicia para la EPS. Por su parte, el Ministerio de Salud inició el proceso de asignación de sus usuarios.
La Contraloría General de la República lleva a cabo, a través de la Unidad de Investigaciones Especiales Contra la Corrupción, dos procesos de responsabilidad fiscal por más de $385 mil millones contra la EPS Medimás. Señala que, inicialmente, en julio de 2020, abrió un Proceso de Responsabilidad Fiscal a Medimás por cuantía de $ 150.844 millones, por presuntas irregularidades en la administración de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Dentro de este primer proceso se investigan los más de $158 mil millones entregados en anticipos por la EPS a Century Farma, hoy en Liquidación, así como el pago de servicios de salud de personas fallecidas. Igualmente, el pago de $2.981 millones por multas impuestas por la Superintendencia Nacional de Salud, todo esto con los recursos del SGSSS.
Adicionalmente, indican desde la CGR que después de realizar una indagación preliminar, en mayo de 2021 se abrió un segundo proceso de responsabilidad por presuntas irregularidades en el manejo de $234.191 millones girados por la Administradora de Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) para garantizar la prestación de los servicios de salud a sus afiliados. En este este segundo proceso de responsabilidad fiscal se investiga, además del pago irregular de facturas, los anticipos girados por la EPS a Estudios e Inversiones Médicas (Esimed S.A.), los cuales a la fecha no han sido legalizados.
Resultados de auditorías a Medimás
La Contraloría señala que en las auditorías que realizó la CGR a Medimás (sobre las vigencias 2018-2019), se establecieron 12 hallazgos fiscales por $635.655 millones y 1 hallazgo penal relacionado con pagos de servicios médicos por usuarios fallecidos. También se determinaron allí 33 hallazgos administrativos, 26 disciplinarios, 20 con otras incidencias y 5 hechos que dieron lugar a indagaciones preliminares. El hallazgo penal fue trasladado a la Fiscalía, los disciplinarios a la Procuraduría y los de otra incidencia a entidades como ADRES, el Ministerio de Salud y Protección Social, la Agencia Nacional de Defensa Jurídica del Estado, la Superintendencia de Salud, la Superintendencia de Industria y Comercio y la Superintendencia de Sociedades. A su vez, los hallazgos fiscales fueron remitidos a la Unidad de Investigaciones Especiales contra la Corrupción.
El hallazgo fiscal de mayor cuantía (por $221.766 millones) corresponde al pago de anticipos. Le siguió uno por $137.786 millones, que corresponde a contratación celebrada con Esimed S.A, según dieron a conocer desde la Contraloría.
En cuanto a la auditoria que se realizó sobre la vigencia 2020, se produjeron dos hallazgos fiscales por $2.668 millones, ocho de carácter disciplinario, dos indagaciones preliminares y dos con otras incidencias. Aquí el mayor hallazgo fiscal fue de $2.578 millones, daño ocasionado con los gastos por concepto de honorarios relacionados con las asesorías jurídicas, financieras y gastos del Tribunal de Arbitramento, que fueron pagados de las cuentas bancarias de gastos administrativos cuando dichos pagos no tenían conexidad o relación de causalidad con los recursos del SGSSS. Los hallazgos disciplinarios se relacionan con embargos judiciales y cuentas por cobrar (casos de intereses moratorios), demora en los pagos de facturación e inconsistencias de los soportes, entre otros temas.
Minsalud inició el proceso de asignación de usuarios de Medimás
Por su parte, tras la decisión de la Superintendencia Nacional de Salud en la que se ordena mediante resolución la intervención forzosa administrativa para liquidar a Medimás EPS, el Ministerio de Salud dio inicio al proceso para distribuir a los usuarios de dicha aseguradora, a otras EPS. Al respecto, el director de Aseguramiento, Iván Mesa, indicó que "el Ministerio de Salud empieza el proceso de revisión de la información de los usuarios que hasta el momento están afiliados a Medimás EPS, a efectos de dar inicio a la distribución de los mismos, a las EPS que cumplan con las condiciones para la recepción de la población".
Con corte al 28 de febrero de 2022, son 1.520.034 usuarios afiliados a Medimás, de los cuales 600.306 están asegurados desde el régimen contributivo y 919.728 en el régimen subsidiado. Son 232 municipios en 14 departamentos en los que opera dicha aseguradora, con afiliados mayoritariamente en Norte de Santander, Risaralda, Huila, Tolima, Caldas, Bogotá y Quindío. "Medimás EPS deberá seguir garantizando el derecho a la salud de sus afiliados y sus familias hasta el último día en que preste sus servicios y se dé la transición de sus afiliados a otras EPS", expresó Mesa.
