¿Cómo debe ser el ayuno antes de una cirugía ambulatoria?

Pacientes de cirugías ambulatorias están ayunando de más, según un estudio desarrollado en el Hospital Universitario Nacional.

Redacción 20/02/2019 - 12:57 | Compartir:

Pacientes de cirugías ambulatorias están ayunando más de lo debido, según un estudio desarrollado en el Hospital Universitario Nacional. En concreto, solo 19 de los 133 pacientes que formaron parte del estudio tuvieron prácticas de ayuno preoperatorio adecuadas. La falta de claridad, tanto en las instrucciones como en el contenido del material gráfico, estaría entre las principales causas de estos ayunos prolongados, explican desde la Universidad Nacional de Colombia (UN).

Indicaciones para un ayuno adecuado antes de una cirugía
*Fotografía de la Universidad Nacional de Colombia.

El médico Martín Hernando Ramos Amézquita, especialista en Anestesiología y Reanimación de la UN, señala que los ayunos prolongados en un preoperatorio inciden en desenlaces clínicos negativos con repercusiones metabólicas y quirúrgicas durante la intervención, motivos suficientes para procurar que los pacientes lleguen a su cirugía con el menor tiempo de ayuno posible, sin afectar su seguridad. 

"Aunque esas consideraciones metabólicas están ampliamente demostradas, no se había profundizado mucho en la experiencia global de los pacientes, específicamente en cómo el ayuno mismo puede incidir en las sensaciones de malestar general y en otras sensaciones específicas como la sed, el hambre o las náuseas”, explica el especialista, quien desarrolló su investigación en el Hospital Universitario de la Universidad Nacional. 

¿Cómo llevar un ayuno preoperatorio adecuado?

El ayuno preoperatorio se considera como una de las prácticas fundamentales durante el perioperatorio y su objetivo principal es disminuir el riesgo de aspiración pulmonar y sus potenciales complicaciones.  Como explican desde la Universidad Nacional de Colombia, la mayoría de las sociedades científicas coincide de manera casi unánime en sus recomendaciones para los distintos subgrupos de alimentos.

Estas son las del último consenso publicadas por la Sociedad Estadounidense de Anestesiología (ASA):

Bebidas claras: 2 horas
Leche humana: 4 horas
Leche de fórmula: 6 horas
Leche no humana: 6 horas
Comida ligera: 6 horas
Carnes/Fritos: 8 horas

La investigación

Indican desde la Universidad Nacional que, en relación con el objetivo central de su investigación, el doctor Ramos no encontró una asociación estadísticamente significativa entre el tiempo de ayuno y las sensaciones de malestar general y específicas, pero que la información recolectada sí le permitió hacer un diagnóstico sobre qué tanto cumplen los pacientes las recomendaciones mundiales, como las consignadas en la última guía de la Sociedad Estadounidense de Anestesiología (ASA).

Por medio de las encuestas realizadas a los 133 pacientes se estimó un cumplimiento o adherencia global a la guía en 19 de ellos. Al evaluar las recomendaciones que se dan por grupos de alimentos se obtuvo un comportamiento similar, así: bebidas claras 22 (16,7 %), lácteos 24 (18,2 %), harinas 19 (14,6 %), carnes 21 (16,2 %) y fritos 27 (20 %).

Desde la UN señalan que los datos se podrían relacionar con la manera como se ofreció la información y con el contenido de la guía ASA. Al respecto se encontró que casi siempre las recomendaciones se dieron verbalmente, sin explicar la importancia del ayuno y por el grupo de anestesiología, siendo la recomendación más frecuente la de mantener el ayuno de ocho horas para todos los grupos de alimentos.

"No encontramos una asociación entre los tiempos de ayuno prolongado, que de hecho fueron bastante extensos, y las sensaciones de malestar", señala el investigador, quien comenta que en estudios de otros países sí se han establecido posibles relaciones, lo que abre la puerta a posteriores estudios, por ejemplo, sobre las determinantes culturales y sociales que pudieran estar relacionadas con el resultado.

Propuestas de mejora

La Universidad Nacional señala que el doctor Ramos propone dos estrategias para mejorar esta situación: la primera, que el personal de salud conozca mejor y cumpla con las recomendaciones estipuladas por las diferentes sociedades científicas; y la segunda, proponer nuevas formas de brindar la información, como por ejemplo entregarle al paciente un recordatorio por escrito.  

El investigador agrega que "una de las posibles causas de que no estemos brindando las recomendaciones adecuadas es que cuando se valora al paciente en la consulta preanestésica usualmente no se sabe qué día va a ser operado ni si va a ser en la mañana o en la tarde". "Por eso la recomendación más sencilla es decirle que deje de comer desde la noche anterior, lo cual no es correcto", afirma.

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